Vorrichtung zur konservativen Behandlung von Personen mit Schmerzen in der Lendenwirbelsäule

Abstract

 Eine Vorrichtung zur konservativen Behandlung von Personen mit aku­ten und/oder chronischen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule weist ein aus zwei Stützpaaren (1,2) bestehendes Gestell auf, das parallel zueinander angeordnete Schienen (3) trägt, in welchen einen Unterschenkelauflage verschiebbar geführt ist. Die Neigung der Schienen (3) und damit der Un­terschenkelauflage (4) ist derart, daß diese Unterschenkelauflage mit einer Vertikalen einen Winkel (z) zwischen 120° und 130° einschließt. Durch Verstellung der Unterschenkelauflage (4) in den Schienen (3) kann diese Unterschenkelauflage, in Abhängigkeit von der Größe der zu be han­delnden Person, in eine Lage gebracht werden, in welcher der Abstand (x) des Beckens dieser Person von der vom Fußboden eines Raumes gebildeten Liegefläche zwischen 10 und 30 cm beträgt. Der Oberkörper (y) der zu behandelnden Person ruht auf einer Matratze od.dgl. (w) auf. Die Fixierung der Unterschenkel der zu behandelnden Person erfolgt über eine Schienbeinhalterung (5).

Beschreibung

[0001] Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur konservativen Behandlung von Personen mit akuten und/oder chronischen Schmerzen in der Lendenwir­belsäule, mit einem oberhalb einer etwa horizontal verlaufenden Liege­fläche für die zu behandelnde Person verstellbar angeordneten Stützteil für die Beine.

[0002] Schmerzen in der Lendenwirbelsäule entstehen als Folge von muskulären Dysbalancen, durch die Lendenwirbelsäulenform, sowie auch Übergewicht und der daraus resultierenden Fehlhaltung im Becken-Lenden-­Bereich.

[0003] Der normalen lumbalen Lordose liegen zwei Faktoren zugrunde. Der er­ste Faktor besteht aus der skeletteigenen anatomischen Struktur der Len­denwirbelsäule. Dafür ist die Form des Kreuzbeines, der Bandscheiben und die Konfiguration der einzelnen Lendenwirbelkörper, speziell der 5.Len­denwirbelkörper, verantwortlich.

[0004] Der zweite von der Struktur des Skeletts unabhängige Faktor betrifft das Gesamtkörpergewicht und den Funktionszustand der Muskulatur. Diese zwei Faktoren modifizieren den Grad der lumbalen Lordosierung und somit das Ausmaß der Hyperlordosierung, die immer dann vorhanden ist, wenn Kreuzschmerzen auftreten.

[0005] Speziell bei Hyperlordosierungen ist die muskuläre Balance im Becken-Lenden-Bereich nicht mehr vorhanden. Die muskuläre Stabilisation des Beckens geht in erster Linie durch die Schwäche der Bauch- und Gesäß­muskulatur, durch die Verkürzung der Hüftbeuger, der Muskulatur auf der Oberschenkelvorderseite und der lumbalen Rückenstrecker verloren. Die Folge ist eine Störung des äußeren Gleichgewichtes, d.h. die Muskulatur ist nicht mehr in der Lage, die Erdanziehungskraft zu kompensieren.

[0006] Dadurch wird eine Beckenkippung nach ventral bewirkt, die nach eini­ger Zeit zu einer Beckenfehlkoordination innerhalb des Gesamtbewegungs­verhaltens führt und negative Anpassungsprozesse auslöst. Somit tritt eine Störung des inneren Gleichgewichts ein, d.h. es kommt zu einer Fi­xierung der Hyperlordosierung, wodurch die Beweglichkeit der Lendenwir­belsäule nach dorsal entscheidend eingeschränkt ist oder meistens völlig verloren geht.

[0007] Es hat sich gezeigt, daß Patienten je nach Ausprägungsgrad einer un­physiologischen lumbalen Krümmungskurve im Sinne eines Hohlkreuzes zeit­ weilig oder sogar dauernd an Kreuzschmerzen leiden.

[0008] Die Ursache der Schmerzsymtomatik liegt in einer dorsalen Kompres­sion der Bandscheiben durch die Lendenwirbelkörper im Bereich der maxima­len Lordosierung und Hyperlordosierung. Diese fortwährende Fehlbelastung der Lendenwirbelsäule und der Bandscheiben führt zu Verschleißerscheinun­gen dieser beiden Materialien, die in weiterer Folge verschiedene Formen von Bandscheibenvorfällen auslösen können.

[0009] Es sind bereits zahlreiche Vorrichtungen zur Behandlung der Wirbel­säule, und zwar auch des Bereiches der Lendenwirbelsäule, bekannt. Alle diese bekannten Vorrichtungen bewirken eine Zwangsstreckung der verschie­denen Wirbelsäulenpartien entweder in vertikaler oder in horizontaler Richtung. So offenbart die US-PS 3 124 126 eine Vorrichtung, die eine ho­rizontal verlaufende Liegefläche für den Oberkörper der zu behandelnden Person aufweist, an deren einem Ende ein Stützteil für den Kopf und an derem anderen Ende ein Stützteil für die hochgelagerten Beine vorgesehen ist. Beide Stützteile sind um quer zur Längsrichtung der Liegefläche ver­laufende Achsen entgegen der Kraft von Federn schwenkbar, wobei der Stützteil für die Beine die zu behandelnde Person im Bereich der Knie­kehlen abstützt. Der Kopf der zu behandelnden Person wird durch ein Stirnband am Stützteil fixiert und die über den Stützteil für die Beine hinausragenden Unterschenkel werden durch einen aufgelegten Polster be­lastet, also im Bereich der Füße nach unten gedrückt. Durch diese Anord­nung wird die Wirbelsäule nach ventral gebogen, wodurch, ebenso wie bei den anderen bekannten Geräten, die bereits bestehende Fehlhaltung der Lendenwirbelsäule im Sinne einer Hyperlordosierung nicht aufgehoben wird, sondern die verstärkte nach ventral gerichtete Fehlhaltung der Lendenwir­belsäule vergrößert wird. Diese verstärkte nach ventral gerichtete lum­bale Krümmungskurve bleibt somit weiterhin bestehen und es stellt sich weder kurz- noch langfristig ein therapeutischer Effekt ein.

[0010] Die vorliegende Erfindung, hat sich zur Aufgabe gestellt, die Nach­teile der bekannten Vorrichtungen zu vermeiden und eine Vorrichtung zu schaffen, mit welcher eine Regeneration der Lendenwirbelsäule und eine dauerhafte Therapie von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule möglich ist. Die vorliegende Erfindung geht hiebei von der Erkenntnis aus, daß es mög­lich ist, Kreuzschmerzen mit Hilfe der Schwerkraft zu bekämpfen, wenn eine nach dorsal gerichtete Beckenkippung hervorgerufen wird. Zur Lösung dieser Aufgabe schlägt die Erfindung vor, daß der Stützteil aus einer die Unterschenkel der zu behandelnden Person abstützenden Unterschenkelaufla­ ge besteht, die in Richtung zur Liegefläche derart nach unten geneigt ist, daß sie mit einer Vertikalen einen Winkel zwischen 120° und 130° einschließt, und die in ihrer Neigungsrichtung verschiebbar gelagert ist, und daß an der Unterschenkelauflage für die Fixierung der Unterschenkel eine Schienbeinhalterung vorgesehen ist. Die Liegefläche kann hiebei auch vom Fußboden eines Raumes gebildet sein, auf dem beispielsweise eine Matratze aufgelegt wird, und auf dem die Unterschenkelauflage abgestützt ist.

[0011] Die erfindungsgemäße Ausbildung ermöglicht die Beseitigung der Hyperlordosierung im Lendenwirbelsäulenbereich mit Hilfe der Schwerkraft. Dadurch, daß nämlich lediglich die Unterschenkel der zu behandelnden Per­son abgestützt werden, daß die Unterschenkelauflage in Richtung zur Lie­gefläche unter dem angegebenen Winkel geneigt ist und daß die Beine auf dieser Unterschenkelauflage fixiert sind, wird dann, wenn der Abstand des Beckens der zu behandelnden Person von der Liegefläche zwischen 10 und 30 cm beträgt, eine maximale nach dorsal gerichtete Beckenkippung bei waag­rechter Lagerung des Oberkörpers der zu behandelnden Person, der auf der Liegefläche aufliegt, sichergestellt, und eine Dehnung und eine voll­kommene Entspannung der tiefen und oberflächlichen lumbalen Rücken­strecker erreicht. Dies führt zu einer Belastungsreduzierung des thorako­lumbalen Überganges, der Lendenwirbelsäule und des lumbo-sakralen Über­ganges, wodurch eine lumbale Kyphosierungstendenz entsteht. Die zu be­handelnde Person erlangt hiebei sofort oder nach wenigen Minuten völlige Schmerzfreiheit. In weiterer Folge wird bei Anwendung der erfindungsge­mäßen Vorrichtung auch eine Beseitigung der dorsalen Bandscheiben­kompression bewirkt, d.h., die Bandscheiben werden effektiv entlastet, wodurch sie sich schneller mit Flüssigkeit aufsaugen und somit ihre Pufferkapazität verbessert wird. Bandscheibenvorfälle im Bereich der Lendenwirbelsäule und dadurch hervorgerufene neurologische Ausfälle bilden sich wieder zurück.

[0012] Wie bereits erwähnt, ist es notwendig, daß der Bodenabstand des Beckens der zu behandelnden Person zur Liegefläche zwischen 10 und 30 cm beträgt, da dann für die Erzielung des angestrebten Effektes erforderli­che exakt definierte Schwerkraftlagerung des Beckens gewährleistet ist. Damit dieser Abstand bei Personen verschiedener Größe eingehalten werden kann, ist die Unterschenkelauflage in ihrer Neigungsrichtung verschiebbar gelagert und kann somit der Größe der zu behandelnden Person ent­sprschend eine Stellung gebracht werden, in der dieser Abstand vorhanden ist.

[0013] Um die Unterschenkelauflage auf einfache Weise in ihrer Neigungs­richtung verschieben zu können, ist gemäß einem weiteren Merkmal der Er­findung diese Unterschenkelauflage an einander gegenüberliegenden Längs­seiten in Schienen verschiebbar geführt, welche Schienen über ein Gestell abgestützt sind. Dieses Gestell steht, wenn die Liegefläche vom Fußboden eines Raumes gebildet ist, am Fußboden auf. In diesem Fall, wenn somit die Liegefläche nicht konstruktiver Bestandteil der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist, kann diese Vorrichtung platzsparend aufbewahrt werden, wenn gemäß einem weiteren Merkmal der Erfindung das Gestell aus zwei Stützpaaren besteht, die miteinander drehbar verbunden sind, wobei die Enden der Stützen des einen Paares mit dem einen Ende der Schienen schwenkbar verbunden sind und die Enden der Stützen des anderen Paares am anderen Ende der Schienen lösbar befestigt sind. Nach Lösen dieser Befe­stigung kann das Gestell zusammengeklappt werden, so daß sich alle Teile etwa in einer Ebene befinden, wodurch der Platzbedarf für die Aufbewah­rung wesentlich verringert wird.

[0014] Die Schienbeinhalterung besteht zweckmäßig aus wenigstens einer an der Unterschenkelauflage befestigten Manschette, deren Teile durch einen Klettverschluß miteinander verbindbar sind. Eine solche Schienbeinhalte­rung ist einfach in ihrem Aufbau und ermöglicht eine rasche Befestigung und ein rasches Lösen der Beine der zu behandelnden Person, wobei aller­dings zum Schließen und Öffnen des Klettverschlußes eine weitere Person erforderlich ist.

[0015] Um diesen Nachteil zu vermeiden, kann gemäß einer weiteren Aus­führungsform der Erfindung die Schienbeinhalterung aus zwei an der Un­terschenkelauflage fixierbaren, vorzugsweise miteinander verbundenen, Bügeln bestehen, wobei jeweils eine seitliche Begrenzung jedes Bügels derart ausgebildet und angeordnet ist, daß ein seitliches Einführen der Beine in den Bügeln ermöglicht wird. Die Bügel können hiebei beispiels­weise derart angeordnet sein, daß die seitliche Begrenzung in Abstand von der Unterschenkelauflage endet.

[0016] Zweckmäßig ist es jedoch, wenn zumindest die der Unterschenkelauf­lage zugewendete Seite der Schienbeinhalterung aus einem elastischen Ma­terial besteht, vorzugsweise mit einer Schaumstoffeinlage versehen ist. Diese Ausbildung bewirkt nicht nur ein angenehmes Abstützen der Unter­schenkel und vermeidet Druckstellen an denselben, sondern ermöglicht in­folge der Nachgiebigkeit des elastischen Materials bei Anordnung von Bügeln auch ein seitliches Einführen der Unterschenkel in diese Bügel, wenn deren seitliche Begrenzung bis zur Unterschenkelauflage reicht.

[0017] Um die Lage der Schienbeinhalterung an verschiedene Beingrößen an­passen zu können, kann diese auf der Unterschenkelauflage in Neigungs­richtung derselben verschiebbar und fixierbar angeordnet sein. Hiezu kann die Unterschenkelauflage wenigstens einen in Neigungsrichtung derselben verlaufenden Schlitz aufweisen, in dem eine Fixiereinrichtung für die Schienbeinhalterung verschiebbar geführt ist.

[0018] Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung besteht die Fixiereinrichtung aus wenigstens einem mit der Schienbeinhalterung ver­bundenen, den Schlitz durchsetzenden Stift, an dessem freien Ende ein mit der Unterseite der Unterschenkelauflage zusammenwirkendes Halteglied be­festigbar ist, das vorzugsweise auf ein Gewinde des Stiftes aufschraubbar ist.

[0019] In der Zeichnung ist die Erfindung an Hand eines Ausführungsbeispie­les schematisch veranschaulicht. Fig 1 zeigt das Prinzip der erfindungs­gemäßen Vorrichtung in Seitenansicht und Fig.2 eine bevorzugte Ausfüh­rungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung in perspektiver Darstellung. Fig.3 zeigt in perspektiver Darstellung die Unterschenkelauflage mit einer besonders ausgebildeten Schienbeinhalterung und Fig.4 stellt einen Schnitt nach der Linie IV - IV in Fig.3 dar.

[0020] Die erfindungsgemäße Vorrichtung weist ein Gestell auf, das aus zwei Stützpaaren 1,2 besteht, die zur Abstützung von zwei zueinander parallel angeordneten Schienen 3 dienen. Das Gestell steht am Fußboden eines Rau­mes, der als Liegefläche für die zu behandelnde Person dient, wobei zur bequemeren Lagerung des Oberkörpers derselben auf diesem Fußboden eine Matratze w od.dgl. vorgesehen ist. Die Schienen 3 sind in Richtung zur vom Fußboden gebildeten Liegefläche geneigt ausgebildet, und zwar derart, daß sie mit einer Vertikalen einen Winkel z zwischen 120° und 130° ein­schließen. In den Schienen 3 ist eine Unterschenkelauflage 4 verschiebbar geführt. Durch Veränderung der Lage dieser Unterschenkelauflage 4 in den Schienen 3 kann eine Anpassung der Stellung der Unterschenkelauflage 4 an die Größe der zu behandelnden Person vorgenommen werden. Die Unterschen­kel der zu behandelnden Person werden auf der Unterschenkelauflage 4 durch eine Schienbeinhalterung 5 fixiert, die beispielsweise aus zumin­dest einer an der Unterschenkelauflage 4 befestigten Manschette bestehen kann, deren Teile durch einen Klettverschluß miteinander verbindbar sind.

[0021] Bei der Behandlung einer Person wird die Unterschenkelauflage 4 ent­lang der Schienen 3 in eine Lage verschoben, in welcher der Abstand x zwischen dem Boden und dem Becken der zu behandelnden Person zwischen 10 und 30 cm beträgt, und dieser Lage fixiert. Durch diesen Abstand und durch die erwähnte Neigung der Unterschenkelauflage 4, durch welche sich ein charakteristischer dorsaler Kniewinkel ergibt, wird erreicht, daß durch die Schwerkraft eine maximale nach dorsal gerichtete Beckenkippung bei waagrechter Lagerung des Oberkörpers der zu behandelnden Person ein­tritt, wodurch die vorher nach ventral ausgerichtete Lendenwirbelsäule nach dorsal mobilisiert wird, so daß eine Dehnung und Entspannung der lumbalen Rückenstrecker und eine Belastungsreduzierung der Lendenwirbel­säule erfolgt. Die zu behandelnde Person wird dadurch innerhalb kurzer Zeit schmerzfrei.

[0022] Bei der in Fig.2 dargestellten bevorzugten Ausführungsform, bei wel­cher die Schienbeinhalterung zwecks besserer Übersichtlichkeit wegge­lassen ist, sind die beiden Stützen 1 an ihrem unteren Ende, wo diese Stützen am Fußboden aufruhen, durch einen Querteil miteinander verbunden, wogegen das obere Ende der beiden Stützen 1 über ein Gelenk 7 mit den Schienen 3 schwenkbar verbunden ist. Die beiden Stützen 2 sind über eine Achse 8 an den zugehörigen Stützen 1 drehbar gelagert und an ihren oberen Enden über einen Querteil miteinander verbunden, der in an den Schienen 3 angeordneten Einhängeeinrichtungen 6 eingehängt werden kann. Diese Aus­bildung ermöglicht ein Zusammenklappen der erfindungsgemäßen Vorrichtung und damit ein platzsparendes Unterbringen derselben beim Heimgebrauch.

[0023] Die Fig. 3 und 4 zeigen eine spezielle Ausführungsform der auf der Unterschenkelauflage 4 befestigten Schienbeinhalterung 5. Diese besteht aus zwei miteinander verbundenen Bügeln 9, an deren der Unterschenkel­auflage 4 zugewendeten Seite eine Schaumstoffauflage 10 befestigt ist, deren Form der Form der Unterschenkel angepaßt ist und diese bequem auf der Unterschenkelauflage hält. Wie aus der Zeichnung ersichtlich ist, ist die seitliche Begrenzung jedes Bügels 9 in Abstand von der Unterschenkel­auflage 4 angeordnet, sodaß ein seitliches Einführen der Unterschenkel möglich ist und für die Fixierung der Unterschenkel auf der Unterschenkelauflage 4 keine Hilfsperson erforderlich ist. Das seitliche Einführen der Unterschenkel wird auch durch die Schaumstoffauflage 10 er­leichtert, die infolge ihrer Elastizität beim Einführen der Unterschenkel zurückweicht.

[0024] Der beiden Bügeln 9 gemeinsame Steg 11 stützt sich auf der Unter­schenkelauflage 4 ab und ist mit einem Stift 12 verbunden, der einen in Neigungsrichtung der Unterschenkelauflage 4 verlaufenden Schlitz 13 in dieser Unterschenkelauflage durchsetzt und an seinem freien Ende mit einem Gewinde versehen ist, auf das beispielsweise eine Rändelmutter 14 aufschraubbar ist. Anstelle der Rändelmutter kann auch eine auf den Stift 12 aufschiebbare Klemmeinrichtung vorgesehen sein. Diese Ausbildung ermöglicht eine Fixierung der Schienbeinhalterung 5 auf der Unterschenkelauflage 4 in verschiedenen Lagen und dadurch eine Anpassung an die Beingröße der zu behandelnden Person.

[0025] Mit dem Einsatz der erfindungsgemäßen Vorrichtung wird effektiv auch die Haltungsproblematik in der Becken-Lenden-Region verbessert.

[0026] Dies geschieht durch eine aktive Zustandsänderung der Muskulatur, da die lumbalen Rückenstrecker einer funktionellen passiven Dehnung und die Wirbelkörper der Lendenwirbelsäule einer passiven dorsalen Mobilisation ausgesetzt sind, wodurch eine Beschleunigungseffekt in der Regeneration und im Therapieverlauf von Kreuzschmerzen ausgelöst wird.

[0027] Durch diese positiven Anpassungsreize kann das Gerät auch sinnvoll für die Kombination von extremen Lendenwirbelsäulenbeanspruchungen im Leistungs- und Hochleistungssport eingesetzt werden.

Ansprüche

1. Vorrichtung zur konservativen Behandlung von Personen mit akuten und/oder chronischen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, mit einem ober­halb einer etwa horizontal verlaufenden Liegefläche (w) für die zu be­handelnde Person verstellbar angeordneten Stützteil (4) für die Beine, dadurch gekennzeichnet, daß der Stützteil aus einer die Unterschenkel der zu behandelnden Person abstützenden Unterschenkelauflage (4) besteht, die in Richtung zur Liegefläche (w) derart nach unten geneigt ist, daß sie mit einer Vertikalen einen Winkel (z) zwischen 120° und 130° einschließt, und die in ihrer Neigungsrichtung verschiebbar gelagert ist und daß an der Unterschenkelauflage (4) für die Fixierung der Unterschenkel eine Schienbeinhalterung (5) vorgesehen ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Unterschenkelauflage (4) an einander gegenüberliegenden Längsseiten in Schienen (3) verschiebbar geführt ist, welche Schienen (3) über ein Ge­stell (1,2) abgestützt sind.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1,2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Gestell aus zwei Stützpaaren (1,2) besteht, die miteinander (bei 8) drehbar verbunden sind, wobei die Enden der Stützen (1) des einen Paares mit dem einen Ende der Schienen (3) schwenkbar verbunden sind und die Enden der Stützen (2) des anderen Paares am anderen Ende der Schienen (3) lösbar befestigt sind.

4. Vorrichtung nach Anspruch 1,2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Schienbeinhalterung aus wenigstens einer an der Unterschenkelauflage (4) befestigten Manschette (5) besteht, deren Teile durch einen Klettver­schluß miteinander verbindbar sind.

5. Vorrichtung nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Schienbeinhalterung (5) aus zwei an der Unterschenkelauflage (4) fixierbaren, vorzugsweise miteinander verbundenen Bügeln (9) besteht, wo­bei jeweils eine seitliche Begrenzung jedes Bügels (9) derart ausgebildet und/oder angeordnet ist, daß ein seitliches Einführen der Beine in die Bügel ermöglicht wird.

6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekenn­zeichnet, daß zumindest die der Unterschenkelauflage (4) zugewendete Seite der Schienbeinhalterung (5) aus einem elastischen Material besteht, vorzugsweise mit einer Schaumstoffauflage (10) versehen ist.

7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekenn­zeichnet, daß die Schienbeinhalterung (5) auf der Unterschenkelauflage (4) in Neigungsrichtung derselben verschiebbar und fixierbar angeordnet ist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Un­terschenkelauflage (4) wenigstens einen in Neigungsrichtung derselben verlaufenden Schlitz (13) aufweist, in dem eine Fixiereinrichtung (12,14) für die Schienbeinhalterung (5) verschiebbar geführt ist.

9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Fi­xiereinrichtung aus wenigstens einem mit der Schienbeinhalterung (5) verbundenen, den Schlitz (13) durchsetzenden Stift (12) besteht, an dessen freiem Ende ein mit der Unterseite der Unterschenkelauflage (4) zusammenwirkendes Halteglied (14) befestigbar ist, das vorzugsweise auf ein Gewinde des Stiftes (12) aufschraubbar ist.

Zeichnung