Die vorliegende Erfindung betrifft ein Kissen und/oder eine Bettauflage, für den Gebrauch in und auf Rollstühlen und, falls als Bettauflage ausgebildet, als Unterlage für Kurz- oder Langzeitpatienten oder als Operationstisch, nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.

Dekubitus tritt als Folge von Unterversorgung vor allem dort im Gewebe auf, wo das Gewicht des Patienten vorwiegend über einzelne Knochen, beispielsweise Kreuzbein, Sitzbeine, Trochanter, die Durchblutung des betroffenen Gewebes über längere Zeit beeinträchtigt. Anerkannte Therapie der Wahl ist entweder Umbetten des liegenden Patienten oder durch apparative Mittel dafür Sorge tragen, dass die Aufliegestellen des liegenden oder sitzenden Körpers wechseln.

Aus dieser Anforderung sind viele apparative Lösungen entstanden. Viele dieser Lösungen arbeiten mit quer- und/oder längssegmentierten Matratzen für Patientenbetten. Dabei werden die einzelnen Segmente alternierend oder rhythmisch wechselnd mit einem Druckmedium - Wasser oder Luft - befüllt, und bewirken so Veränderungen und Verschiebungen der Aufliege-, bzw. Aufsitz-Stellen. Ein solches Bett ist - als ein Beispiel dieser Gruppe von Lösungen - beschrieben in US 5,267,364 (D1). In D1 wird ein Spitalbett offenbart, welches auf einer Schaumstoffmatratze eine Luftmatratze trägt. Diese ist in eine Vielzahl von einzelnen, quer verlaufenden Lufttaschen segmentiert, welche je einen individuellen Luftanschluss aufweisen und in steuerbarer Abfolge mit Druckluft befüllt werden. Die Segmentierung ist - verglichen mit der möglichen Ausdehnung von Dekubitus-Wunden verhältnismässig grob und erfolgt nur in der Längsdimension des Bettes. Für vorzugsweise sitzende Patienten, wie Paraplegiker oder Tetraplegiker, ist die in D1 offenbarte Lösung ungeeignet.

Die aus EP 0 261 830 (D2) bekannte Lösung zeigt eine gegenüber D1 verfeinerte Segmentierung der Luftmatratze. Der apparative Aufwand insgesamt ist gross und dementsprechend kostspielig.

In US 6,592,533 (D3) ist eine Massageliege beschrieben, ebenfalls verhältnismässig grob segmentiert, wobei allerdings nicht ein Wundliegen eines Patienten therapiert oder präventiv behandelt werden soll, hingegen ist eine wechselnde Auflage des Patienten auf Luftkissen und einer Polsterfüllung mit elastischen Fasern ins Auge gefasst.

EP 1 307 169 (D4) beschreibt ebenfalls einen Massagestuhl mit einer Anzahl von mechanisch angetriebenen Massageelementen, welche je von einem ringförmigen Kissen umgeben sind. Die Kissen werden durch ein Druckfluid mit gesteuertem Druck beaufschlagt. Die Vorrichtung ist vorzugsweise als Massagestuhl ausgeführt mit Massageelementen auch im Brustwirbelbereich. Der apparative Aufwand ist gross und liesse sich kaum in einen Rollstuhl integrieren.

Aus WO 2004/037 148 (D5) schliesslich ist ein Kissen bekannt zur Linderung von Dekubitus, mit einer Schaumstoff-Unterlage, auf welche eine Fluidmatratze aufgelegt ist. Diese Fluidmatratze ist unterteilt in gegeneinander fluiddichte Streifen. Mehrere Fluidpumpen steuern den Druck und die Druckwechselfrequenzen.

Dokument DE10122209 offenbart ein Matratzensystem zur Anwendung bei Dekubitus mit eine Kombination von aufblasbaren Bereichen und Bereichen die von einem Festkörper mit definierten Elastizität gebildet sind

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist die Schaffung eines Kissens, als Liege- oder Sitzkissen - welches effektiv die zu Dekubitus führenden Vorgänge verhindern, und zur Linderung und Heilung von entstandenem Dekubitus beitragen kann und welches auch für zahlreiche weitere Anwendungen in der Medizin wie z.B. zur Schmerztherapie oder Mikrostimulation eingesetzt werden kann; zudem ist die zu lösende Aufgabe die technische Ausführung mit kleinem Gewicht, geringer Luftmenge und guter seitlicher Stabilität ohne "Schwimmen" und kleinem Aufwand kostengünstig zu lösen.

Die Lösung der gestellten Aufgabe ist wiedergegeben im kennzeichnenden Teil des Patentanspruches 1 hinsichtlich ihrer wesentlichen Merkmale, in den folgenden Patentansprüchen hinsichtlich weiterer vorteilhafter Ausbildungen.

Anhand der beigefügten Zeichnung wird die Erfindung auf der Grundlage von mehreren Ausführungsbeispielen beschrieben. Es zeigen

Fig. 1

eine Isometrie eines ersten Ausführungsbei- spiels

Fig. 2

eine Draufsicht auf und einen Querschnitt durch ein Pneumatikelement.

Fig. 3a,b,c,

Querschnitt durch eine Anordnung gemäss Fig. 1.

Fig. 4

Ausschnitt durch einen Teil eines Ausführungs- beispiels mit einer Ergänzung,

Fig. 5

eine Draufsicht auf ein zweites Ausführungs- beispiel.

In der Isometrie gemäss Fig. 1 ist das Innere des erfindungsgemässen Kissens oder eines Teils einer Bettauflage, beispielsweise einer Matratze, exemplarisch dargestellt. Eine Gruppe von Schaumstoffzylindern 1 ist gehalten von einer mehrlagigen Matrix 2 aus Pneumatikelementen 3. Die Härte des verwendeten Schaumstoffes kann so ausgesucht und der aufliegenden oder aufsitzenden Körperstelle angepasst werden. Wird das erfindungsgemässe Kissen als Sitzkissen, beispielsweise in einem Rollstuhl, verwendet, so sind vor allem die Sitzbeinhöcker des Patienten mit einer anderen Härte zu unterlegen, als beispielsweise die Oberschenkel. Eines der Pneumatikelemente 3 ist in Fig. 2a, b dargestellt.

Fig. 2a zeigt eine Draufsicht, Fig. 2b einen Schnitt AA. Zwei elastische Folien 4, beispielsweise aus Polyurethan oder einem anderen geeignetem Kunststoff, werden aufeinandergelegt und entlang von ringförmigen (Ringe 5) Konturen miteinander verschweisst, anschliessend Löcher 5a ausgeschnitten, so, dass die Schaumstoffzylinder gegebenenfalls mit Spiel in die Löcher 5a passen. Die Verschweissung der Folien 4 kann für ein Kissen mit einem einzigen Werkzeug erfolgen. Anstatt die Folien 4 zu verschweissen, können diese auch mit einem geeigneten Kleber verklebt werden.

Mehrere kongruente Pneumatikelemente 3 können so aufeinandergelegt werden und bilden zusammen einen flächigen linearen pneumatischen Aktor 6. Pro Pneumatikelement 3 ist mindestens ein Anschluss für Zu- und Abfluss für ein Druckmedium vorgesehen. Beim Befüllen des Pneumatikelementes 3 bilden die zwischen den Folien 4 entstandenen Hohlräume Blasen 7. Wird ein solches druckmediumbeaufschlagtes Kissen nun belastet, so ändern sich die Formen der Blasen 7, wie in Fig. 3c gezeigt.

In Fig. 3 ist ein Ausschnitt aus einem solchen Aktor 6 in belastetem Zustande dargestellt.

Fig. 3a zeigt einen Schaumstoffzylinder 1 mit dem ihn umgebenden Teil der Matrix 2 aus - hier drei - Pneumatikelementen 3 im leeren Zustande.

In Fig. 3b ist das gleiche Arrangement mit den druckluftbefüllten Pneumatikelementen 3 dargestellt, jedoch im unbelasteten Zustande.

Der belastete Zustand ist in Fig. 3c dargestellt mit einer schematisch eingezeichneten flächigen Last 8. Die Schaumstoffzylinder 1 und die - aus den drei Pneumatikelementen 3 bestehenden - pneumatischen Aktoren 6 tragen jeweils den ihren Nachgiebigkeiten entsprechenden Teil der Last 8.

Sowohl die Matrix 2, als auch entsprechend Anzahl, Grösse und Härte der Schaumstoffzylinder 1 können den besonderen Anforderungen an Lage, Gewicht und Grösse des zu lagernden Patienten in weitem Rahmen angepasst werden.

Die Erfindungsidee, welche dem Betrieb eines solchen bisher beschriebenen Kissens zugrunde liegt ist folgende: Die in der Matrix 2 zusammengefassten Pneumatikelemente 3 werden durch steuerbaren Luftdruck oder eines anderen Mediums mit einer medizinisch etablierten Amplitude und Frequenz mit Druck beaufschlagt und - vorzugsweise - teilentlastet. Damit verteilt sich die örtlich aufliegende Last des Patienten alternierend einmal mehr auf die Schaumstoffzylinder 1, einmal mehr auf die Pneumatikelemente 3. Durch diese wechselnde Belastung des aufsitzenden oder aufliegenden Gewebes ist Versorgung dieses Gewebes und der eingebetteten Nerven mit Blut und Lymphe stark verbessert. Solche Steuerungen in Amplitude und Frequenz der versorgenden Druckluft sind bekannt und nicht Gegenstand dieser Erfindung.

In Fig. 4 ist eine erfindungsgemässe Ergänzung zum in Fig. 3 ausschnittsweise gezeigten Kissen dargestellt. Die Anordnung aus Schaumstoffzylinder 1 und Pneumatikelement 3 auf einer Unterlage 9 wird überdeckt durch ein Distanzgewirk 10, vorwiegend aus Monofil-Fasern und geeignet befestigt. Solche Distanzgewirke 10 sind bekannt und kommerziell erhältlich. Sie haben die Eigenschaft, auch bei hohen Flächenlasten nicht zu kollabieren, ein verglichen mit der durch die Monofil-Fasern besetzten Querschnittsfläche ein grosses Lumen aufzuweisen, sind flexibel und leicht zuschneidbar. Überdeckt ist das Distanzgewirk 10 durch einen geeigneten Kissenstoff 11. Wegen des grossen Lumens kann in diesem Distanzgewirk 10 eine Querströmung aufgebaut werden; in Fig. 4 mit einem horizontalen Pfeil angedeutet. Die für eine solche Querstömung eingesetzte Luft kann in einer kleinen Klimaanlage - beispielsweise mit Peltierelementen - aufbereitet werden. Die Luft kann in einem offenen System strömen oder/und rezykliert werden. Solche Klimaanlagen sind aus dem Einsatz für Automobile bekannt. Ergänzend oder alternativ kann die allenfalls klimatisierte Luft auch von unten her eingeblasen oder abgesaugt werden und durch die Ringspalte um die Schaumstoffzylinder 1 herum nach oben oder nach unten gelangen. Selbstverständlich ist es auch möglich, ein oder mehrere Pneumatikelemente 3 an geeigneten Stellen mit kleinen Luftlöchern derart zu versehen, dass durch diese Luftlöcher die Klimatisierung erreicht werden kann, wobei natürlich gleichzeitig nur soviel Luft entweichen bzw. durchfliessen darf, dass die Pneumatikelemente ihre Funktion zur Belastungsaufnahme weiterhin erfüllen können.

In den Fig. 1, 3, 4 sind jeweils drei Pneumatikelemente 3 übereinander gelegt. Selbstverständlich kann auch eine andere, kleinere oder grössere Anzahl gewählt werden. Ebenfalls sind die Durchmesser der Schaumstoffzylinder 1 keinesfalls zwingend alle gleich. Für verschiedene Einsatzzwecke - ob für ein Bett oder eine Sitzfläche - kommen grössere oder kleinere Schaumstoffzylinder 1 oder elastische Volumenkörper aus geeigneten Materialien in Betracht, ebenfalls unterschiedliche Grössen in ein und derselben Matrix 2 eingelassen.

Die Herstellung der Pneumatikelemente 3 aus zwei Folien 4 ist verhältnismässig einfach; einzelne Schweiss-Stempel können einfach ausgetauscht und in einem anderen Muster arrangiert werden. Daneben kann jedes Pneumatik-Element auf dem Kissen natürlich den anatomisch-medizinischen Vorgaben und Wünschen angepasst werden, beispielsweise durch die Form, Grösse und Zahl der Elemente. Insbesondere können die Pneumatikelemente in Gruppen zusammengefasst oder einzeln als separate Luftkammern ausgebildet und je nach Anwendung auch separat angesteuert, befüllt und entlüftet werden.

Fig. 5 ist eine Draufsicht auf einen Ausschnitt einer Matrix eines zweiten Ausführungsbeispiels. Hier sind die Löcher 5a teils rund, teils polygonal (mit gerundeten Ecken), teilslänglich und gerundet. Die Herstellung einer solchen Matrix verläuft ebenso, wie zu Fig. 2a, b ausgeführt. Anstelle von Schaumstoffzylindern 1 werden in die nicht-runden Löcher 5a selbstverständlich analog zu den Löchern 5a geformte Schaumstoffkörper 1a eingesetzt. Für alle Ausführungsbeispiele gilt auch, dass an Stelle von Schaumstoff auch viskoelastische oder viskoplastische Volumenkörper 1b erfindungsgemäss verwendet werden können, ebenso Volumenkörper 1c auf textiler Basis. Erfindungswesentlich ist, dass die mit 1, 1a, 1b bezeichnete Elemente passiv nachgiebig oder elastisch sind. Sie werden zusammengefasst unter dem Begriff Federelemente 15, worunter auch viskoplastische Körper gerechnet werden, sofern sie beim Wegfallen der Last die ursprüngliche Form wieder annehmen. Die Nachgiebigkeiten dieser Federelemente 15 können für die individuellen Bedürfnisse und den einzelnen Anwendungsfall ausgesucht und eingestellt werden.

Ebenso gilt als Matrix im Sinne der hier beschriebenen Erfindung nicht nur ein Rechteck, das in regelmässiger und symmetrischer Art in Gebiete und Elemente unterteilt ist, sondern die Matrix bedeutet in umfassendem Sinne auch alle auf einer begrenzten Fläche regelmässige und unregelmässige sowie symmetrische als auch nichtsymmetrische Anordnungen von Löchern 5a und damit von Federelementen 15.

Die für den Betrieb der Pneumatikelemente 3 benötigte Luftmenge ist gering und erlaubt, im Vergleich mit bekannten pneumatischen Matratzen und Kissen, ein rasches und kurzzeitiges Reagieren auf die Befindlichkeit von Patienten.